隨著信息化建設的不斷深入和完善，信息系統運維管理已經成為了IT界普遍關注的熱門話題，也是一個隨著計算機信息技術的深入應用而產生的新課題，信息系統運維方面知識積累和應用技術都剛剛起步，因此對醫院信息系統運維方面的研究和探索，將具有廣闊的發展前景和巨大的現實意義。

　　信息系統運維管理是指IT部門采用相關的方法、技術、制度、流程和文檔等，對應用系統運行環境（如軟硬件環境、網絡環境等）、IT業務系統和IT運維人員進行的綜合管理。

　　IT運維外包是指將IT部門的職能全部或部分外包給專業的第三方IT外包公司管理，包括辦公硬件、信息系統、網絡及外設的維護工作轉交給專業從事IT運維的公司來進行全方位的維護。

　　信息系統運維服務內容

　　1. 桌面運維  IT桌面設備是指員工在工作場所使用的一系列用于信息處理、通信和計算的設備，包括電腦軟硬件和打印機等其他相關設備，桌面運維是通過服務產品化的運行方式對桌面環境進行集中、標準化管理。目前醫院普遍存在桌面終端越來越多，品牌越來越多,操作系統多樣性等問題，越來越多的醫院選擇把桌面運維外包出去。桌面運維外包是指外包公司根據醫院桌面終端設備的數量提供上門或駐場服務，給醫院帶來成本低廉、價格透明、流程標準化的優質服務，提供多廠商的統一技術支持，將醫院IT維護人員從煩瑣的桌面維護工作中徹底解放出來。

　　基礎桌面運維服務包括巡檢服務、基礎服務、辦公自動化設備支持、防病毒、電話支持等方面的工作。

　　2. 數據中心機房運維  在醫院的IT基礎架構中，數據中心是數據及業務應用的核心，數據中心機房是醫院信息的心臟，良好的機房運維是一家醫院正常運作的基礎。互聯數據中心（internet data cen-tre，IDC）機房運維，面對著的不僅僅是服務器、網絡等硬件設備，還需要面對IDC機房的基礎環境、動力系統、運維管理流程等。隨著IDC的規模越來越龐大，維護要求越來越高，使得IDC機房的后期維護變得越來越難，外包逐漸成為IDC后期維護的重要途徑。

　　IDC機房運維一般包括服務器與存儲、網絡運維、機房管理、虛擬化等方面的服務，具體內容有IDC機房基礎設施監控、IDC值守、機房進出管理、IDC應急事件管理等。

　　3. 應用系統運維  近年隨著醫院應用系統的建設水平越來越高，應用系統越來越多，醫院有HMIS、CIS、LIS、PACS、RIS、EMR系統等，還有其他專業的應用系統，例如口腔牙片管理系統、耳聽力監測系統等。如何對這些應用系統做好運維，保證他們實時可用性，已成為醫院信息化運維管理的重要內容。

　　應用系統運維主要是解決各類應用系統問題，保證系統安全、穩定、有效運行，主要的服務內容包括應用系統、數據庫、中間件的運維工作。

　　4. 信息安全運維  信息安全運維主要保障醫院信息系統能夠安全有效地運行，保證臨床業務的完整性和保密性。由于信息安全專業性很強，一般采用外包方式，請專業的信息安全公司提供運維服務，為醫院解決安全技術和人員配置方面存在的不足，主動去配合及協助醫院在信息系統運行過程中出現的故障、安全事件以及安全管理方面的問題，彌補存在的缺陷。信息安全運維一般分為：一線支持服務和二線保障服務。

　　（1）一線支持服務：一線支持服務主要以醫院的日常安全事件、故障處理、漏洞掃描、監控、巡檢為主，保障臨床業務系統在日常工作中持續運行能力。

　　（2）二線保障服務：二線保障服務主要以醫院重要系統的安全保障為主，主要指安全加固、滲透測試、脆弱性檢測、網站安全檢測、安全培訓等。提升客戶重要系統的有效性、完整性、有效性。

　　5. 設備維保  設備維保服務是醫院將全部或部分設備的維護工作委托外包出去，對服務器、存儲、網絡設備進行維護保障服務，對關鍵設備組件提供備品備件，解決現用設備重大漏洞和系統故障，保障用戶設備及系統的高可用性。

　　設備維保服務對象包含在正常環境下運行的服務器、存儲、網絡設備等。

　　信息系統運維服務模式

　　IT運維服務模式是指在IT運維過程中采取什么樣的管理模式。目前常見的IT運維管理模式有自主運維、完全外包運維、混合運維三種模式。

　　1. 自主運維模式  自主運維模式是指單位自行負責對擁有的所有IT資源的運維工作。自主運維模式中運維人員容易管控，可根據單位自身需要進行能力培訓，完成單位所需的各項相應工作。其缺點是人員數量有限，對于并行的運維工作無法同時提供支撐。同時，由于運維相關各專業知識培養時間較長，運維人員的動手機會較少，從而無法滿足單位運維工作的要求。自主運維模式在當前的醫院信息化運維中很少見。

　　2. 完全外包運維模式  外包運維模式是指單位通過與其他單位簽署運維外包協議，將所擁有的全部或部分IT資源的運維工作外包給其他單位，由外包單位提供IT運維服務。完全外包運維模式的優勢在于充分利用外部經驗，能夠快速提供企業所有IT資源的運維能力。同時，運維人數擴充較為容易，易于應對大規模的運維需求。外包運維模式在國外醫院比較常見，在國內只有部分醫院采用此類模式。

　　3. 混合運維模式  混合運維模式是指單位對所擁有的一部分IT資源自行運維；同時，通過與其他單位簽署運維外包協議，將所擁有的另一部分IT資源的運維工作外包給其他單位。通過混合運維模式能夠充分發揮自主運維和外包運維的優勢，但是，由于存在兩種運維人員，也增加了運維工作的復雜度，延長了運維流程；同時，也需要充分考慮內外部運維人員的職責劃分和人員比例，在合理的運維成本下，既保證運維工作的順利完成，又確保單位自有運維人員能夠得到充分鍛煉和提升。目前此類模式被大部分醫院采用，尤其在桌面運維、IDC 和HIS運維方面。

　　這三種運維模式，醫院可以根據自身情況及信息安全原則，將部分系統完全外包，例如完全外包電腦、打印機等辦公設備。部分涉及醫院商業秘密的系統自運維，例如臨床數據中心等。日前國內大部分醫院都采取混合運維模式。

　　作者及來源：醫信局