本文通過分析醫(yī)院信息化系統(tǒng)的發(fā)展和核心信息系統(tǒng)IT建設(shè)的痛點，圍繞目前許多醫(yī)院管理者關(guān)心的數(shù)據(jù)是否要遷移上云、應(yīng)用不停機(jī)、業(yè)務(wù)不中斷等問題，并建議用戶根據(jù)自身業(yè)務(wù)的實際需求去選擇合適的業(yè)務(wù)連續(xù)性解決方案。

以患者為中心、以服務(wù)為根本、以管理為支撐

背景需求

醫(yī)療服務(wù)信息化是國際發(fā)展的趨勢，也是我國醫(yī)療改革的的重要內(nèi)容和必由之路。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入到醫(yī)療信息化的建設(shè)浪潮中。2020年春節(jié)爆發(fā)的新冠疫情，醫(yī)療信息化的重要性更是達(dá)到了前所未有的高度。各地充分利用信息化手段開展互聯(lián)網(wǎng)線上咨詢、遠(yuǎn)程會診、健康碼通行卡等，對有效控制疫情提供了重要技術(shù)支撐。

新政策催生醫(yī)療信息化新發(fā)展

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，國家越來越重視人民就醫(yī)體驗，發(fā)布一系列的醫(yī)改舉措，頻出的利好政策推動行業(yè)加速發(fā)展。從2015年出臺的《公共安全業(yè)務(wù)連續(xù)性指南》，2016年國辦發(fā)表的《醫(yī)療大數(shù)據(jù)指導(dǎo)意見》，2017年《醫(yī)院互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案》，2018年工信部提出的《推動企業(yè)上云指南》，到2019年熱議的《等保2.0》等，2020年已成為醫(yī)療信息化建設(shè)的重要節(jié)點，加強(qiáng)了對醫(yī)院信息互通共享、電子病歷等的建設(shè)。政策推陳出新，科技不斷革新，醫(yī)療行業(yè)信息化要求不斷提升，IT架構(gòu)也需緊跟時代變革。

新技術(shù)推動醫(yī)療信息化新趨勢

目前，越來越多醫(yī)院已經(jīng)在開啟云端探索，利用虛擬化、云計算技術(shù)來解決傳統(tǒng)IT架構(gòu)方案自身的系統(tǒng)資源利用不均、數(shù)據(jù)中心管理維護(hù)復(fù)雜等諸多問題。HIS、LIS、PACS等是醫(yī)院的核心信息系統(tǒng)，需要在保障穩(wěn)定運行的同時構(gòu)建一個動態(tài)的基礎(chǔ)架構(gòu)提高資源利用率和靈活性，建設(shè)穩(wěn)健的核心業(yè)務(wù)云。

現(xiàn)狀分析

根據(jù)醫(yī)院的實際需求和現(xiàn)狀進(jìn)行分析，讓各位醫(yī)療行業(yè)和非醫(yī)療行業(yè)的伙伴對醫(yī)療行業(yè)的未來有更好定位和規(guī)劃。

當(dāng)前醫(yī)院信息化數(shù)據(jù)安全措施以及投入的預(yù)算

圖片來源：中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報告

如圖所示醫(yī)院信息化的市場規(guī)模：

1、醫(yī)院在數(shù)據(jù)庫災(zāi)備、數(shù)據(jù)庫鏡像、數(shù)據(jù)庫冷備份投入比較高，目前大多的方案是通過昂貴的硬件以及原廠的DBA來支持的。

2、醫(yī)院未通過等級保護(hù)測評比例占56%，三級醫(yī)院實施等級保護(hù)工作情況遠(yuǎn)高于三級以下醫(yī)院。

3、醫(yī)院近三年內(nèi)信息化建設(shè)累計投入金額在100萬-1000萬的醫(yī)院比例在51%，累計投入在1000萬以上的醫(yī)院比例為29%。

中小醫(yī)院建設(shè)信息系統(tǒng)成本過高，加之技術(shù)在不斷更新迭代，大多數(shù)信息科中心主任都在提出用軟性的解決方案，滿足他們按需擴(kuò)展的要求，而不是用等值的硬件來做對應(yīng)的高可用保護(hù)。

當(dāng)前醫(yī)院信息化對系統(tǒng)高可用性和業(yè)務(wù)連續(xù)性的重視開始加強(qiáng)

圖片來源：中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報告

如圖所示醫(yī)院信息化的安全隱患：

1、服務(wù)器雙機(jī)熱備的醫(yī)院比例高達(dá)68%，其次是服務(wù)器集群比例達(dá)52%。

2、應(yīng)用系統(tǒng)級災(zāi)難恢復(fù)比例達(dá)55%。

3、核心系統(tǒng)非計劃停機(jī)次數(shù)50%醫(yī)院有超過一次的宕機(jī)，其中服務(wù)器硬件故障是核心系統(tǒng)非計劃停機(jī)主要原因。

4、核心系統(tǒng)非計劃停機(jī)不同業(yè)務(wù)的比率中，排在前三位的是服務(wù)器硬件故障、網(wǎng)絡(luò)故障和數(shù)據(jù)庫故障。

醫(yī)院系統(tǒng)架構(gòu)復(fù)雜、運維困難、雙機(jī)架構(gòu)很多時候都難以保障業(yè)務(wù)的連續(xù)性，反而成了業(yè)務(wù)的故障點。當(dāng)遇到問題，無人工干預(yù)情況下應(yīng)用做到高可用成為醫(yī)院應(yīng)用信息技術(shù)最應(yīng)解決的安全問題。

服務(wù)器虛擬化、存儲虛擬化、影像上云、病歷互通已經(jīng)是趨勢，但安全準(zhǔn)備上還有相當(dāng)?shù)那啡?/p>

圖片來源：中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報告

如圖所示醫(yī)院信息化的信息互通趨勢：

1、醫(yī)院采用服務(wù)器虛擬化的醫(yī)院占比較高，占比63%，其次是存儲虛擬化占比29%。

2、醫(yī)院目前大部分未使用公有云，占比67%；有使用公有云服務(wù)的PACS影像冷備數(shù)據(jù)，網(wǎng)站，電子病歷占比最高。

3、46%的醫(yī)院設(shè)有分院，已完成信息系統(tǒng)一體化的醫(yī)院占比24%

4、醫(yī)院選擇軟件供應(yīng)商最看重的因素是該供應(yīng)商是否擁有本地化服務(wù)機(jī)構(gòu)，其次是廠商的規(guī)模及實力，再次是成功案例，品牌知名度排第四位。

服務(wù)本地化、服務(wù)器虛擬化、存儲虛擬化、影像上云、病歷互通已經(jīng)是趨勢，而這導(dǎo)致的相關(guān)跨域遠(yuǎn)程的同步、災(zāi)備的商機(jī)，都有了很大的提升，因此具備一體化解決方案的頭部廠商在未來競爭中將更具備優(yōu)勢。

解決方案

醫(yī)院信息化核心系統(tǒng)災(zāi)備建設(shè)之路

在醫(yī)院眾多的信息化系統(tǒng)中，HIS作為最重要的醫(yī)院信息系統(tǒng)，貫穿了業(yè)務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)，起著核心支撐作用，包含財務(wù)、人事、住院、門診、掛號、醫(yī)技、收費、分診、藥品管理等多個子系統(tǒng)，是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的核心。

除了HIS系統(tǒng)，醫(yī)院其他核心系統(tǒng)還包括PACS、EMR、LIS和CIS等應(yīng)用系統(tǒng)。包含了大量的醫(yī)療影像信息、病人電子病歷信息、臨床信息和檢驗信息等。信息量的不斷增加給醫(yī)院核心系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫帶來了巨大的壓力。

主要痛點：

醫(yī)院核心系統(tǒng)需要保證業(yè)務(wù)連續(xù)性，避免中斷；醫(yī)院核心系統(tǒng)需要高性能又兼具靈活性和高擴(kuò)展性的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器；醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施需要保證核心業(yè)務(wù)的穩(wěn)定、可靠和安全的運行。那么醫(yī)院信息化核心系統(tǒng)的災(zāi)備建設(shè)該如何規(guī)劃呢？

場景一之HIS系統(tǒng)高可用實踐

以某醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)故障為例，由于無法在短時間內(nèi)快速恢復(fù)醫(yī)保系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致關(guān)聯(lián)醫(yī)院的就診患者無法通過互聯(lián)網(wǎng)終端和醫(yī)院信息化終端進(jìn)行掛號、繳費、結(jié)算等，醫(yī)護(hù)人員不得不通過人工操作的傳統(tǒng)方法進(jìn)行工作，導(dǎo)致現(xiàn)場排起了長龍，工作效率大打折扣。因此，如何提高系統(tǒng)的高可用容災(zāi)，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)的連續(xù)性刻不容緩。

HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)特點

小數(shù)據(jù)，頻繁的并發(fā)訪問；7*24小時基于數(shù)據(jù)庫；

要求不間斷運行，數(shù)據(jù)不能丟失；

同時訪問人數(shù)多,查詢量比寫入量高。

X86環(huán)境

系統(tǒng)架構(gòu)：

1、HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)Windows平臺，oracle11g，結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)量為200GB、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)500GB；

2、設(shè)備老舊時有故障發(fā)生，需要將醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)遷移到天翼云，并利用本地機(jī)房作為容災(zāi)目標(biāo)端。

解決方案：

1、采用英方i2Move實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的在線不停機(jī)，從本地到云端遷移；

2、采用英方i2Availability+i2CDP實現(xiàn)應(yīng)用級容災(zāi)和云端連續(xù)數(shù)據(jù)保護(hù)。

說明：

1、業(yè)務(wù)不停式遷移

2、跨底層平臺兼容

3、全程可控

4、應(yīng)用數(shù)據(jù)全搬遷

5、P2V,V2V,V2P,P2P

6、圖形化一鍵式遷移

場景二之PACS業(yè)務(wù)系統(tǒng)實踐

在互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院每天產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)如影像非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、病患就診信息等將呈現(xiàn)兩大趨勢：一是數(shù)據(jù)量會越來越大，二是病患個人信息的安全要求越來越高。實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的互融互通，讓數(shù)據(jù)不再成為孤島，所有的科室、病人都可以方便地調(diào)取和自己相關(guān)的病例。

PACS醫(yī)療影像存儲與傳輸系統(tǒng)特點

醫(yī)學(xué)圖像獲取、大容量數(shù)據(jù)存儲、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網(wǎng)絡(luò)；

PACS影像上云

系統(tǒng)架構(gòu)：

各醫(yī)院PACS本地存儲資源不足, 需集中存儲；

海量文件個數(shù)：千萬級，備端影像文件隨時可訪問

數(shù)據(jù)保留時長符合國家相關(guān)要求。

解決方案：

1、采用英方i2DTO對各醫(yī)院機(jī)構(gòu)PACS影像數(shù)據(jù)進(jìn)行集中存儲。

說明：

1、共享存儲實時備份；

2、對象存儲互相備份；

3、同步主機(jī)備份，減輕生產(chǎn)壓力；

4、海量文件輕松應(yīng)對。

PACS影像系統(tǒng)遷移、高可用

系統(tǒng)架構(gòu)：

原有存儲空間不足，需將原有存儲PACS影像數(shù)據(jù)遷移至新存儲，在遷移過程中不影響原環(huán)境正使用，遷移后保證數(shù)據(jù)一致；

對新環(huán)境PACS業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行高可用保護(hù)。

解決方案：

1、本地通過英方i2COOPY對PACS影像數(shù)據(jù)遷移，遷移到新的業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)；

2、通過英方i2Availability對PACS業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行一對一高可用接管。

說明：

1、字節(jié)級實時數(shù)據(jù)復(fù)制；

2、兼容各類應(yīng)用；

3、低帶寬、低延遲、占用源端資源少。

場景三之EMR電子病歷實踐

對于一些患者來說，病歷本估計是家里珍藏最多的本本。基本很多人每次到醫(yī)院，都需要重新填寫一本病歷本，本小編就是手頭上病歷本拿得比證書還多。而今，傳統(tǒng)的紙病歷將完全電子化，并提供電子貯存、查詢、統(tǒng)計、數(shù)據(jù)交換等管理模式，它詳細(xì)記錄了患者的治療方案和治療過程，為醫(yī)院積累了寶貴的治療經(jīng)驗。

EMR電子病歷系統(tǒng)特點

以病人為核心，實現(xiàn)信息傳遞和資源共享；

7*24小時服務(wù)，確保電子病歷業(yè)務(wù)的連續(xù)性。

系統(tǒng)架構(gòu)：

在已有“存儲雙活”的基礎(chǔ)上提升到應(yīng)用級別的高可用保護(hù)，同時建立異地的遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)級容災(zāi)，進(jìn)一步保障醫(yī)院核心業(yè)務(wù)連續(xù)性并提高數(shù)據(jù)安全。

解決方案：

1、采用標(biāo)準(zhǔn)的X86服務(wù)器在機(jī)房B搭建虛擬化容災(zāi)平臺;在生產(chǎn)平臺與容災(zāi)平臺針對HIS\EMR\體驗三套業(yè)務(wù)建立一對一的生產(chǎn)機(jī)到災(zāi)備機(jī)的容災(zāi)應(yīng)用級保護(hù);

2、當(dāng)生產(chǎn)機(jī)出現(xiàn)異常時可自動或手動切換到災(zāi)備機(jī)運行，進(jìn)行應(yīng)用接管、保持業(yè)務(wù)不中斷；

3、在生產(chǎn)機(jī)和遠(yuǎn)程災(zāi)備機(jī)部署英方i2CDP連續(xù)數(shù)據(jù)保護(hù)軟件，將HIS\EMR\體驗的數(shù)據(jù)以多對一集中備份的方式，實時復(fù)制到異地機(jī)房C。

說明：

1、自動/手動監(jiān)控切換

2、全方位監(jiān)控(進(jìn)程、服務(wù))

3、池化主機(jī)管理

4、智能判斷切換

5、VIP地址漂移

6、多對一共享災(zāi)備

7、微秒級CDP回退，防止邏輯錯誤

小結(jié)

綜上所述，想做好醫(yī)療信息化災(zāi)備建設(shè)，醫(yī)院內(nèi)部一定要保障好數(shù)據(jù)安全和業(yè)務(wù)連續(xù)，實現(xiàn)全部數(shù)據(jù)的互融互通，讓業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)不再成為孤島，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)穩(wěn)定運行。

秉承“讓世界早有準(zhǔn)備”的使命，英方旨在賦能企業(yè)改變傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)保護(hù)方式，通過技術(shù)架構(gòu)的演進(jìn)使業(yè)務(wù)更好的聚焦于自身的發(fā)展而無須關(guān)于通用底層技術(shù)，使業(yè)務(wù)研發(fā)效率提升，為醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)貢獻(xiàn)自己的一份力。在醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的當(dāng)下，i2UP——作為融合英方現(xiàn)有軟件產(chǎn)品的統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理平臺，可協(xié)助用戶高效實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理工作。

未來，英方將攜手更多IT智慧醫(yī)療企業(yè)，共同服務(wù)于醫(yī)療行業(yè)，助力中國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，幫助醫(yī)療用戶乃至各行各業(yè)的用戶的信息化數(shù)字化轉(zhuǎn)型之路。

本文出自英方百城巡展醫(yī)療專場